出生后第1周的婴儿
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婴儿出生时,体重若在2.5公斤以上,算是成熟婴儿。体重不足2.5公斤的婴儿为未成熟儿,需要采取特殊的保护措施。
新生婴儿一般在24小时以内排尿。有的健康婴儿是在48小时以后才会排尿的。看到婴儿尿出红砖色的尿时,不必担心,因为这是由尿酸盐引起的。
婴儿的第一次大便都在24小时以内排出。粪便呈暗绿色或黑色粘稠状,这叫胎便。
刚出生的婴儿,头部一般呈椭圆形,象肿起一包似的(产瘤)。这是由于胎儿在产道里受到压迫引起的。头胎婴儿或年龄大的母亲所生的婴儿,头部的椭圆形更为明显。由于能自然长好,所以不必特意地注意枕头的枕法。婴儿一般在这个时期以不睡枕头为好。抚摸婴儿头顶时,会发现头顶上有一块没有骨头软乎乎的地方,这就是婴儿的囟门。囟门是头骨在通过产道时为了能变形而留下的空隙。这是因人而异的。
当天出生的婴儿眼睑发肿的较多,且有眼屎。这是助产士为了预防风眼(淋菌性结膜炎),使用了硝酸银水点眼而引起的反应。如果用抗生素点眼,眼屎就不会太多。
脐带的扎结处由于盖上了纱布而看不见,如果拿掉纱布,就会看见脐带变黑且伴有难闻的气味。男孩的阴囊看起来也好像有些肿,但这种现象自然会消退。女孩的小阴唇比大阴唇要大,好象有些突出来似的,这也会自然长好。
在寒冷的季节出生的婴儿,手和脚尖发紫是常见的,但这并不是因为心脏不好。如臀部可见青痣,长大以后自然会消失。如脖子、眼睑和鼻尖上,可以看到排列不规则的米粒至豆粒大小的痣,经过1年左右自然会消失。即使天热婴儿也不会出汗和流口水。这是因为婴儿的内分泌腺还不发达。眼睛虽然看不见东西,但能听见大人的声音。如用力关窗户时婴儿就有反应。婴儿出生时体温与母体相同,然后下降1—2℃,8小时后保持在36.8—37.2℃左右。呼吸每分钟为34—35次,脉博每分钟为120—130次。
出生当天头部明显表现为椭圆形、面部浮种的婴儿,在生后第1周里就渐渐变得可爱了,营养充足的婴儿几乎终日鼾睡。婴儿常常睁开眼睛,但却什么也看不见。
新生儿黄疸一般出现在生后第3天。由于婴儿在氧气不充分的胎内生活时,需要大量的红细胞。但是,当出生到氧气充分的外界以后,就不需要那么多红细胞而使其在体内被处理掉。把所处理过程中所产生的胆红素排出体外,这是肝脏的功能。由于婴儿肝脏的这种功能尚未健全,胆红素就积存在血液中而引起黄疸。即使不采取任何措施,在1周左右也会自然痊愈。也有一些婴儿是不出现黄疸的。
在生后4—7天里脐带脱落。在出生时皮肤发红的婴儿过一、二周后,就像洗海水澡时被晒过的那样,脱一层薄皮,这是正常的,不用去管它。
从第4天到第7天,婴儿的乳头常常发肿。不论是男孩、女孩都是如此,甚至流出乳汁。这种现象在二、三周里会自动消失。有的婴儿在乳头和腋下之间长有米粒大小的副乳,不必管它。有的女婴会从阴道里流出类似牛奶那样或者夹杂有血液的液体,这是受母体激素的影响而产生的,会自然痊愈。有些婴儿在生后3—5天内会出现所谓一过性发烧,持续二、三个小时(体温在38℃),一般认为是水分不足,可喂点凉白开水。牙床上也会出现白珍珠似的小白点,不要误以为是长牙齿,这种小白点的有要持续三、四个月,但能自然消失,没有什么害处。
婴儿的个性:
首先表现在哭上。爱哭的婴儿当肚子稍有点饿时,或者听见声音睁开眼睛,以及尿布湿了时都要哭,而且哭声既粗又大。与此相反,有的婴儿几乎不哭,只要是肚子不十分饿就不哭。
其次,表现在排便上。有的婴儿1天要排便10次或15次的,也有的婴儿1天只大便1次的。大便的性质因婴儿而异,同是食母乳的,有的大便粘乎乎的呈金黄色,有的则呈绿色并混有白色疙瘩和夹杂有粘液。喂牛奶的婴儿有排白色大便的,也有排黄色的。只要婴儿能正常生长,就不要拘泥于排泄物的形状和颜色。
再次,婴儿的个性还表现在吃奶上。有的婴儿吃完一只奶需花20分钟(吃了2—3分钟就累了不想吃了,把奶嘴或奶头放在他嘴里动一动又吃了,但吃了2—3分钟又不想吃了)。有的婴儿不用10分钟就能咕嘟轱嘟地吃完母亲的一只奶,接着又去吃另一只奶。有时,吃着吃着就含着奶头睡着了。
在出生后的第1周里,就是同一个婴儿,其吃奶的方式也不是固定不变的。一般是每天吃7—8次,也有吃5次的。既有爱吃时,也有不爱吃的时候。有的婴儿在吃完奶后把多吃的奶都吐出来了,也有的婴儿一点也不吐。
出生第1周的婴儿一般体温在36.7℃左右。午前与午后的差为0.1℃。脉博每分钟为120次左右,呼吸为40次左右,为腹式呼吸。
由于婴儿生下来以后常常会吐奶,让婴儿身体俯卧头部侧卧(千万不可使婴儿的脸朝下,会压住鼻子的)。即使吐奶,也不会发生吞进气管里的危险。还有,不能在婴儿睡的床单上铺上塑料布,因为吐出的奶有时会堵住婴儿的鼻子和嘴而导致窒息。
用传统的仰卧方法较为安全,特别是颈部不能挺直的婴儿,更不要俯卧。
出生后第1周婴儿的养育方法:
母乳喂养好
(一)喂初乳。
产后第1天的母亲什么也不要做,安静地休息,安安稳稳地睡上12个小时。但在分娩后的二、三天中要做好两件事。
一是让婴儿吃初乳,初乳中含有的分泌型免疫球蛋白A能赋于婴儿咽喉和肠以防御能力。另外初乳中所含有的各种细胞具有直接和间接杀死细菌的能力。让婴儿吃初乳,能使婴儿免受外来细菌的感染。所以,在婴儿出生12小时以后,母亲无论如何要给婴儿授乳。
二是心理学家认为在出生后的3天内,母亲抱过的婴儿,其后情绪会稳定。
(二)吃母乳是建立母子感情的前提,母乳是最有营养的。
吃母乳是婴儿的一种特权,母亲通过将婴儿抱在胸前授乳,能在最近处观察婴儿的脸色、接触婴儿的肌肤。在授乳过程中,母亲能随时了解婴儿情绪等变化。
从热量上讲,母乳和牛奶的热量大并没有多大的不同。但是,进入婴儿的体内以后,母乳的蛋白质比牛奶的蛋白质容易同化。婴儿能很好地消化牛奶中的蛋白质是在3个月以后。所以,至少在3个月以前应喂母乳。
铁的吸收中,母乳中的铁可被婴儿吸收50%,而牛奶中的铁婴儿则只能吸收不到一半。在吃母乳的过程中,母乳的成分会发生变化。越吃到最后,脂肪越多,味道也变了,婴儿会满足地离开奶头,这样就不会使婴儿吃得太多。
(三)母乳喂养既简便又安全,而且对母亲也有好处。
母乳喂养只要揭开母亲的衣襟就可以。不用取牛奶、烧开水后放到奶瓶里溶解等麻烦事。而且母乳是在体内消毒后流出来的,在母乳里没有引起婴儿生病的细菌。无论附近流行痢疾还是伤寒,只要是母乳就可以安心地喂养婴儿。靠母乳喂养的婴儿由于病从口入的机会少,而且不会象吃牛奶的婴儿那样过于发胖,所以是比较健康的。
喂母乳的母亲产后恢复快,受婴儿吃奶的刺激将促进子宫收缩。最为重要的是喂母乳的母亲比不喂母乳的母亲患乳腺癌的机会要少。
直接给婴儿授乳的母亲,每次都能会体会到一种快感。有了这种快感,又相信母乳喂养是最好的营养方法,这样母亲的情绪就安定了。
(四)有工作的母亲怎么办?
有工作的母亲上班以后,不仅早晚可用母乳喂养婴儿,在白天也可将挤出的母乳放到冰箱里保存,这样婴儿在白天也可以吃到母乳了。只要能保持在4℃,在48小时之内,能赋于婴儿以免疫的细胞就不会减少多少。
(五)不能用母乳喂养时该什么办?
假如母亲患有开放性肺结核,就马上戴上口罩,并与婴儿分居。要给婴儿接种BCG(卡介苗)母亲对结核进行治疗。只要母亲有体力,可戴着口罩授乳。婴儿接种BCG6周以后,母亲的结核也有好转,没有咳嗽,就不用戴口罩,也可以与婴儿同居了。
有精神病的母亲,由于有可能伤害婴儿,所以不能给婴儿授乳。至于心脏病、慢性肾炎、糖尿病等母亲,只要能够分娩,一般都可以给婴儿授乳。
分娩时大量出血的母亲身体不好时或是未成熟儿没有吸奶的能力时,就不要强行授乳了。 当母亲患感冒而发高烧时,可在最疲劳难受的一、二天之内停止授乳,但仍应戴上口罩坚持给孩子吃奶。
(六)母亲服药后能否给婴儿授乳?
当母亲服用了抗生素、磺胺类药物、鸦片、阿托品、巴比妥、砷、碘、苯妥英钠等以后,就会进入母乳中。若母亲长期服用四环素,就会合婴儿长大出的牙齿变成黄色。母亲服用演济,也会使婴儿的大便变软的。若不知道会出现何种副作用的新药时,在授乳期间应禁用。当知道是感冒以后,最好不要去看病。酒精也会进入母乳中,大量的咖啡会使婴儿难以入睡,所以要少喝点。烟以不抽为宜。
喂母乳的方法
(一)催乳的方法:
要使奶水不足的乳房能够顺利下奶的最好方法就是让婴儿用力吮吸。不管哪位母亲的乳房,都不是在开始时就能够分泌大量乳汁,而是在婴儿的吃奶过程中才渐渐增多起来。
在产后的第三、四天,乳房胀得厉害而且很硬,这就是分泌汁的前兆。这时乳房里有小硬块,但不是乳腺炎。这时可用温度适宜的热毛巾擦试2—3分钟,然后避开乳房的硬块,从其周围用拇指和食指的指腹象捏丸子似的向乳头方向轻轻的、慢慢地按摩5—10分钟。不能让母亲感到疼痛。随着按摩,母亲的精神就会越来越安定,从而增加乳汁的分泌。母亲的精神安定是最好的催奶剂。
(二)不要拘泥于喂奶的时间:
离开医院要回家时,护士长一般都嘱咐:回去后要每隔3小时喂1次奶。但这并不意味着不按时喂奶,婴儿的生活就会没有规律。假如用奶瓶喂牛奶的话,应按这种“定时喂奶”的规则行事。
用母乳喂养,每次奶量不一定相同。这样,每次进到婴儿胃里的奶量就不尽相同了。到下次吃奶前有时是1个小时就肚子饿了,也有时是3个小时肚子才饿的,这也是很自然的。在生后第一个月里,即使每隔2小时喂1次奶也没有什么妨碍。
如果母亲的奶量越来越多,婴儿的胃里也能存食了,1个月以后吃奶时间自然会延长到3小时1次,在出生后第1个月里,如果婴儿夜里醒来两次要奶吃,那就一定要满足婴儿的这个要求。
(三)婴儿一哭就喂奶,好吗?
喂奶的次数不要拘泥于时间,但决不是说婴儿一哭就喂奶。出生1周左右的婴儿如果啼哭,一般就是饿了。这时给婴儿喂奶就不必担心喂多了。但也有婴儿尿湿了感到不快而啼哭的,只要换上干尿布,他就不哭了。此外也有爱哭的婴儿,就是肚子不饿也哭。这样的婴儿只要抱抱就不哭了。
如果每隔两小时喂1次奶,婴儿还是每隔20分钟或者30分钟哭1次,就是抱起来也哭个不停,几乎不怎么睡觉,这很可能是母乳不足。在生后两周里,母乳稍缺一点也没关系。在生后半个月时应量量体重,只要比出生时增加了200克就是正常的。如果这时的体重仍和出生量相同就要补充牛奶,但不是换成牛奶。
(四)母乳的哺乳方法:
喂奶的姿势以盘腿坐着和坐在凳子上为好。婴儿在3个月前母亲采取一边躺着一边喂奶的姿势是不安会的。当婴儿一边吮吸着母乳,母亲感到很舒服,一旦迷迷糊糊地睡着了,乳房就有可能会堵住婴儿的鼻嘴,会使婴儿窒息。
对吐奶的婴儿来说,在喂完奶后要把婴儿的上身直立起来,使之打嗝把空气排出去。如果不爱打嗝而又爱吐奶的婴儿,母亲在坐着喂完奶后,可把婴儿抱成直立的姿势呆一会儿。
在生后2周里,应尽量让婴儿吃两侧的奶,这样可以防止乳头破裂。
(五)乳头裂伤怎么办?
对以前没有受过任何刺激的乳头,如果连续吮吸10分钟以上,就容易破裂。在乳头没有适应之前不要长时间地让婴儿吮吸。
一般都是一侧的乳头先发生裂伤,在这种时候,只要处理得当,就可以继续授乳。如果以前是让婴儿各吃10分钟两侧奶头的话,现在可先让婴儿吃3—4分钟受伤的一侧乳头,不要让婴儿只含着乳头,而是让婴儿张大嘴巴把乳头含在嘴里,然后再吃10分钟没有发生裂伤一侧的乳头,接着再让婴儿吃4—5分钟受伤一侧的乳头。不要因为有伤就立即改用牛奶。还有一种办法,是把乳汁挤出装到奶瓶里喂婴儿。这样虽然辛苦一点,但比停授母乳要好。
(六)母乳不足的喂养方法:
若母乳量不够婴儿吃时,可采取这样的办法,每天可喂3次母乳、4次牛奶,而且最好是夜间和早晨喂母乳,白天喂牛奶。若母亲的母乳越来越少,1天只能喂1次时,这最好在深夜喂。随着婴儿一天天大起来,与营养相比更需要母亲的爱抚,深夜喂奶,在授乳之后留下了最有效果的爱抚。
(七)用什么样的奶粉好?
一般以最新出厂的奶粉为好,或选用食品店里最畅销的奶粉也可以。目前奶粉的种类很多,厂商都说自己的奶粉最好,对这些不必留意。任何一种奶制品都能喂养婴儿,选用哪种奶粉制品都可以。
不能用鲜牛奶喂养3个月前的婴儿。因为子牛与人类的婴儿不同,子牛是会很快长成成牛的。新鲜牛奶中含有比母乳中多3倍的蛋白质和钙。而生后3个月以前的婴儿是不能充分处理如此之浓的牛奶。同样,浓缩奶粉和炼乳也不适宜于喂养婴儿。
(八)奶粉的调配方法:
调配牛奶的方法中最重要的是保持清洁。经常由于牛奶中混进了痢疾和伤寒杆菌而引起了小儿痢疾和伤寒。母亲在调配奶粉前要用肥皂洗手,然后用干净毛巾擦手,牛奶瓶和奶嘴要用开水烫,不要用抹布擦。
奶瓶用过后要马上倒出剩余的牛奶,然后反复用清水刷干净,口朝下倒立着放好。
在出生后1个月内不要加谷粉,由于婴儿在出生1个月以内分解淀粉酶的活性很低,即使加了谷粉也不能吸收。也没有必要复加维生素。随着婴儿渐渐长大,要添加白糖、谷粉时,可与奶粉一起装入奶瓶,然后加开水,一边用开水消毒,一边就冲开了。当开水量加够时,就盖上胶皮奶嘴,等凉到和体温相同时再喂孩子。
生后15天内,100克里可含3匙奶粉(每匙3克以下相同);生后15天至2个月内100克里可含4匙奶粉;生后3个月以后,100克里可含5匙奶粉。真正要做到给那个婴儿以哪种浓度的牛奶为宜,应该由儿科医生诊断后开出“处方”来决定。
(九)喂牛奶的方法:
给婴儿喂牛奶时,母亲一定要亲手抱起婴儿,怎样坐都可以,只要坐得舒服就行。当母亲的肌肉放松时,婴儿就会感到母体的柔软。同时也要使婴儿以十分轻松的姿势吃奶。让婴儿在全身都感受到母爱的过程中吃奶。奶嘴上孔的大小以倒立奶瓶时每秒钟滴1滴为宜。
出生1周至15天的婴儿一般每次吃牛奶70—100毫升,以在10—20分钟内吃完较为合适。但也有1周左右的婴儿吃一点就不吃了,也有在休息二、三分钟后又开始吃了。不过每次的授乳时间以不超过30分钟为宜。在吃奶后不到30分钟里婴儿啼哭时,可以把上次吃剩的牛奶拿来喂婴儿,如果超过30分钟,就不要了。
出生后10天左右的婴儿每次吃奶的量不尽相同。但每次都吃不到50毫升的婴儿,应去请教医生。
在用奶瓶喂牛奶时,为了不让空气同时进到胃里,奶嘴的部分应该始终充满牛奶。
产后的母亲如果用母乳喂养婴儿,由于肚子会饿,吃什么都可以。不过,由于分娩时损失了许多血液,为了补充血液,可吃些肉、鱼、蛋、肝、海菜等。
生后1周婴儿的环境:
(一)婴儿洗澡
可将婴儿用毛巾裹上放进大盆里。为了防止水灌进婴儿耳朵可用拇指和中指从后面把耳轮象盖似地按在耳眼上。将柔软的纱布擦上香皂后从头部渐渐向下擦洗,最后轻轻地洗两个大腿根部。注意不要让肥皂水流进婴儿的眼里。最主要的是不要烫伤婴儿。水的温度要比大人洗澡时的水温稍低一些(38℃左右)注意不要让水灌进耳朵里,更不能呛到嘴里。
在洗澡时,母亲要观察一下婴儿全身的情况,即使发现异常。洗澡的次数因气候和婴儿排泄情况而定。如果是两天排一次大便的婴儿就用不着天天洗澡。不要喂完奶后马上洗澡,至少要隔1小时。在婴儿不太爱吃奶的日子里也不要洗澡。在炎热的季节给婴儿洗完澡后可喂20—30毫升的温开水或果汁。
(二)春夏秋冬
在气候宜人的春秋季节,从产院把婴儿抱回来放在屋里时,要把玻璃窗和拉门拉开,放进一些新鲜空气。早春和晚秋季节风比较凉快,注意不要让风直接吹着婴儿。一般说来,婴儿睡觉盖着被子,就是风吹着了也只是吹到脸上。因过于担心着凉而把婴儿关在象箱子似的屋子里是不行的。
夏天,当把婴儿从有冷气设备的产院抱回来时,如果要用冷气设备,最好父母是在生孩子的前一年就开始使用,以便习惯于调节。突然增加了冷气设备,也容易使温度过低。一般室内比室外温度低4—5度就可以了。室温以不低于25度为宜。
新生儿的异常处理:
(一)未成熟儿
最终开始来月经之日起37周以前出生的婴儿称为未成熟儿。症状(皮肤没有粉红色,体温不定,呼吸急促,脉博快,不吃奶或吃得很少,哭声弱,皮下脂肪少,皱纹多等等)。也有在预产日出生的体重不足2.5公斤的婴儿,但却没有未成熟儿的症状,这样的婴儿也可叫低体重新生儿。当婴儿在2公斤以下时,就要考虑到婴儿有大病。要与医院联系,问清怎样包扎好,以便暖暖和和地带去医院。
双胞胎也可以认为是一种未成熟儿,所以在最初3个月内比普通婴儿的发育要稍迟一些,所以在3个月之内最好不要见客人。
(二)呕吐物中带血
生后第二天或第三天,婴儿吐奶,呕吐物中夹杂有鲜红的血丝,同时大便呈黑色,这就是新生儿出血症或者叫新生儿黑粪症。这是由于婴儿的血液不易凝固而引起的,与维生素K不足有关。使用维生素K,几天就可治愈。
(三)长牙齿的婴儿
有的婴儿生下来后就长了牙齿,一般是长出下门齿。这种过早长出来的牙齿有两种,一种是真正的乳牙,另一种是多余的牙。处理方法:可请牙科医生鉴别后进行处理。对多余的牙齿以拔掉为宜。
(四)新生儿黄疸
一般婴儿出生三、四天后出现黄疸,1周左右自行消失。也有的婴儿在出生24小时以内出现黄疸。皮肤、上腭的后半部、白眼球和脚底等呈黄色。
这种早期出现的黄疸是父亲和母亲的血型不合而造成的。也有各种感染症(弓形体病、新生儿肝炎等)而引起的黄疸。新生儿黄疸是比较严重的病,要马上请医生诊治。千万不可犹豫。
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